歯根嚢胞

歯根嚢胞は歯の神経が死んでしまうと神経が入っていた空洞に細菌が繁殖し、毒素や細菌が根の先から顎の骨に出され膿の袋ができることです。
体は毒素が顎の中に広がらないように袋を作って閉じ込めようとします。これが嚢胞（のうほう）、膿の袋です。
原因は神経が自然に死んでしまったり、不適切な根の治療によって起こります。症状がなく進むことも多いのですが、歯茎から膿が出たり、大きく腫れて痛みとして出ることもあります。
歯根嚢胞は、症状が無いことも多いですが、歯茎に白いおできのような物が出来る。歯茎から膿が出続ける。噛むと痛い。歯が浮いた感じがする。急に歯茎が腫れ激痛が出る。頭痛があるなどの症状があります。
治療は一般的には感染根管治療を行います。
感染根管治療とは細菌によって汚染された根の中を針金のようなやすり（ファイル）でこすり落として根の中を消毒し、薬で密閉して細菌の住みかをなくす方法です。
歯根端切除術は感染根管治療で歯根嚢胞が治らなかった場合や根が曲がっていてファイルが先まで届かない、土台が入っていて取ろうとすると根が割れてしまう危険がある場合などは、麻酔をし歯茎の方から切開を入れ歯根嚢胞を取り出します。
根の先の一部を切断し、裏側から薬を詰めて細菌が感染しないようにします。歯根嚢胞を取り出した後は自然に骨ができてきます。
再植術＋歯根端切除術は、下顎の奥歯など骨が厚く、歯茎の方から歯根端切除術ができない場合は、麻酔をして一度歯を抜きます。
抜いた穴から歯根嚢胞を取り出し、また歯を戻す再植術をします。根が曲がっていたり抜歯の時に歯が折れてしまう危険がある場合には出来ないときもあります。
部分抜歯は、奥歯の場合に根が２本から４本ありますが、そのうちの１本を歯根嚢胞と一緒に抜歯します。部分抜歯をすることによって他の根を助けることができます。残った根を使って被せたり、ブリッジの土台にすることもできます。
下の写真は下顎前歯にできた歯根嚢胞です。大きいものでは透過像が複数歯に及ぶこともあります。